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        2017考研西綜真題外科A題型

        A題型

        1.低血鉀的患者給予補鉀治療后仍然低血鉀,此時應該考慮合并()

        A.低鈉血癥

        B.低磷血癥

        C.低鈣血癥

        D.低鎂血癥

        (57/2017)

        2.結腸癌患者血清CEA檢測的臨床意義,下列描述錯誤的是()

        A.CEA陽性率與結腸癌的分期有關

        B.術后CEA未明顯下降說明可能有腫瘤的殘留

        C.術后CEA持續升高提示腫瘤復發

        D.術前CEA指標正常是縮小切除范圍的依據

        (58/2017)

        (3?5題共用題干)

        男,28歲,足底鐵釘刺傷后2天,乏力,張口困難,繼之苦笑面容,角張反弓,聲響可誘發上述癥狀,神志清,無發熱。

        3.引起該患者癥狀的致病菌為

        A.大腸埃希菌

        B.梭形桿菌

        C.產氣莢膜桿菌

        D.厭氧芽孢桿菌

        4.該傷口處置應用

        A.高濃度抗生素

        B.高錳酸鉀溶液

        C.過氧化氫溶液

        D.生理鹽水

        5.治療中不需要使用的藥物是

        A.青霉素

        B.丙種球蛋白

        C.甲硝唑

        D.TAT

        (97~99/2017)

        1.[答案]D

        [考點]低血鉀的治療及合并癥

        [解析]低血鉀患者給予補鉀治療后仍然低血鉀,應該考慮合并低鎂血癥,因為鎂缺失時,腎小管上皮細胞鈉鉀泵失活,鉀的重吸收出現障礙,會導致鉀丟失過多,補鉀治療后仍然低血鉀。

        2.[答案]D

        [考點]結腸癌的診斷與治療

        [解析]血清癌胚抗原(CEA)是目前公認的對結腸癌的診斷和術后監測有意義的腫瘤標記物,血清CEA水平與結腸癌TNM分期呈正相關,TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人的血清CEA陽性率分別為25%、45%、75%和85%左右;CEA主要用于監測腫瘤復發,術后CEA未明顯下降說明可能有腫瘤的殘留,術后CEA持續升高可提示腫瘤復發,但術前CEA指標正常不能作為縮小切除范圍的依據。

        3.[答案]D 4.[答案]C 5.[答案]B

        [考點]破傷風的診治

        [解析]根據該患者的足底鐵釘刺傷史和典型臨床表現,考慮破傷風。破傷風是常和創傷相關聯的一種特異性感染,致病菌破傷風梭菌為革蘭氏染色陽性的厭氧芽孢桿菌。對患者應進行傷口處理、充分引流,局部可用過氧化氫溶液沖洗。對傷前未接受自動免疫的患者,盡早皮下注射破傷風抗毒素(TAT)。青霉素肌內注射或靜滴可抑制破傷風梭菌,也可給予甲硝唑口服或靜脈滴注。

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